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70種藥品納入黑龍江省醫(yī)保特藥管理


黑龍江省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于加強黑龍江省基本醫(yī)療保險特殊藥品工作的通知》,將70種藥品納入特殊用藥管理。2020年以來,此項惠民政策已使31.7萬人次受益,醫(yī)保報銷金額近1.6億元。

為方便長期服用特殊藥品的患者在門診能夠享受待遇,加強醫(yī)療保障部門特殊用藥管理工作,省醫(yī)療保障局要求各地對特殊藥品實行“五定”管理,即定患者、定醫(yī)療機構(gòu)、定責任醫(yī)生、定處方、定藥店,并建立特殊藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)管理機制,加快探索醫(yī)院和藥店“雙通道”管理方法,選擇具備相應(yīng)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)藥機構(gòu)作為特殊藥品定點醫(yī)藥機構(gòu),在保證特殊藥品安全貯備和運輸前提下,確定每個縣至少有一家定點醫(yī)藥機構(gòu)。特殊藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)向社會公示。同時,明確了各地不得以醫(yī)??傤~控制、醫(yī)藥機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制和藥占比等為由影響特殊藥品的配備、使用。

參保人員發(fā)生的特殊藥品費用,由醫(yī)療保險基金和參保人員共同承擔。住院、門診和特殊藥品零售藥店發(fā)生的特殊藥品費用,按各地政策由個人先行支付后,再按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付,不得單設(shè)支付限額。計入年度使用統(tǒng)籌金累計額度,醫(yī)保報銷按醫(yī)療年度予以結(jié)算。納入特殊用藥管理的藥品個人實際負擔應(yīng)不高于50%。

為盡最大努力釋放政策紅利,避免參保人員無法享受相應(yīng)待遇,或因信息掌握不全面導(dǎo)致多頭跑、重復(fù)跑、盲目跑等問題,省醫(yī)療保障局隨后發(fā)布了特殊藥品就醫(yī)購藥清單(第一版),其中共收錄313家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu),包括醫(yī)療機構(gòu)202家、藥店111家,可有效保障黑龍江省70種醫(yī)保特殊藥品的供應(yīng)。

據(jù)了解,省醫(yī)療保障局通過官方網(wǎng)站統(tǒng)一發(fā)布全省各市(地)與行業(yè)醫(yī)保購買、使用特殊藥品的醫(yī)藥機構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話、購藥方式等信息,公布了相應(yīng)行政區(qū)域醫(yī)保經(jīng)辦部門服務(wù)咨詢電話。此舉可進一步解決參保人員了解國談藥和特殊藥品的供應(yīng)、使用、報銷等信息渠道不夠通暢不便捷等問題, 避免參保人員無法享受相應(yīng)待遇,或因信息掌握不全面導(dǎo)致多頭跑、重復(fù)跑、盲目跑情況的發(fā)生。

(摘自21世紀藥店)



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